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Saúde Caixa – Plano de Saúde Que Vale à Pena!





Entenda o Saúde Caixa em detalhes e saiba como solicitar o plano de saúde da Caixa Econômica Federal.

Quem depende do sistema público de saúde no Brasil sabe bem que as coisas nem sempre funcionam como deveriam, não é verdade?

Com os hospitais públicos e centros de atendimento de emergência muitas vezes em estado precário, quem tem condições de pagar por um plano de saúde no nosso país não costuma pensar duas vezes.

Dentre os planos de saúde mais conhecidos e abrangentes do Brasil está o Saúde Caixa, que iremos abordar neste artigo.

O plano de saúde oferecido pela Caixa Econômica Federal a seus funcionários, pensionistas aposentados, bem como dependentes dessas pessoas.

O plano de saúde da Caixa conta com uma vasta rede de profissionais e entidades Saúde Caixa Credenciados em todo Brasil, sendo um dos maiores planos de saúde do país.




Nos próximos tópicos, vamos ensinar a solicitar este plano, além de falar sobre os valores e principais procedimentos cobertos por ele, dentre outros assuntos para você ficar por dentro de tudo sobre o tão falado plano de saúde da Caixa.

Confira! 

O Que é o Saúde Caixa?

saúde caixa autosc
Saúde Caixa – Plano de Saúde Que Vale à Pena!

Para falar sobre essa modalidade de planos de saúde da Caixa, nada melhor do que começar do começo: O que é Saúde Caixa?




Como mencionamos, este plano de saúde que a Caixa Econômica Federal disponibiliza para empregados, pensionistas, aposentados e seus dependentes.

É um plano exclusivo para quem possui tais vínculos com a Caixa, não sendo permitida a adesão de outras pessoas (a não ser dependentes).

O Plano de Saúde Caixa Econômica Federal é considerado um dos maiores e mais abrangentes do Brasil, contando com cerca de 25 mil entidades e profissionais credenciados na sua rede em todo país.

Para que possa oferecer o plano, a Caixa possui registro na ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) como operadora de plano de saúde, com devida adequação à Lei 9656/98.

O plano oferece cobertura em todos os municípios em que há, no mínimo, uma unidade da Caixa Econômica Federal instalada.

O plano de saúde da Caixa oferece cobertura a uma série de procedimentos médicos e garante a seus conveniados, por exemplo, acomodação individual com banheiro privativo nos hospitais credenciados, dentre outros benefícios.

E quais são os profissionais e entidades credenciados ao plano?

A Caixa disponibiliza consulta a toda rede credenciada pelo Saúde Caixa Portal. Confira neste endereço: https://saude.caixa.gov.br/PortalServicosPRD/RedeAtendimento/ 

Como Solicitar o Saúde Caixa?





Para aderir ao plano, o interessado deve entrar em contato com a Centralizadora Nacional de Recursos Humanos (CEPES) e fazer sua solicitação de adesão. O contato é feito através do e-mail cepes22@caixa.gov.br.

Mas, fique atento: É preciso que a solicitação do Saúde Caixa seja expressamente feita pelo titular do plano ou pelo responsável pela pensão, no caso dos pensionistas.

E não se esqueça: O plano é exclusivo para funcionários, aposentados e pensionistas da Caixa Econômica Federal.

Interessado na questão Plano de Saúde Caixa e os valores?

Confira tudo sobre as mensalidades e valores do plano de saúde da Caixa no próximo tópico.

Qual o Valor do Plano Saúde Caixa?




Por ser um plano exclusivo para colaboradores, aposentados e pensionistas da Caixa Econômica Federal, não há um valor em reais definido para a mensalidade e sim uma porcentagem da remuneração recebida pela pessoa.

Como assim?

A mensalidade a ser paga pelo titular do plano Saúde Caixa corresponde a 2% do salário base do empregado ou do benefício recebido pelo INSS, no caso dos aposentados.

Além da mensalidade, também é cobrado R$110,00 mensais para cada dependente indireto do titular.

E, por último, mas não menos importante: O plano Saúde da Caixa funciona por meio de um sistema de coparticipação. Já ouviu falar?

Funciona assim: Ao realizar qualquer procedimento, como consultas, internações ou exames, o beneficiário arca com 20% das despesas geradas até o teto de R$2.400,00 anuais (média de R$200 por mês, nos casos de maior uso do plano).

Portanto, além da mensalidade de 2% da sua remuneração base e R$110 adicionais por dependente indireto, o valor total que o beneficiário terá que pagar vai depender dos procedimentos que foram utilizados no mês, desde que não exceda aquele teto anual do qual falamos acima.

Mas, e no caso de procedimentos feitos fora da rede credenciada, há algum reembolso oferecido pela Caixa?

Sim, existe a opção do Saúde Caixa Reembolso para uma série de procedimentos que forem realizados fora da rede credenciada.

Para solicitar o reembolso de um procedimento, no caso de empregado ativo, o titular do plano deve preencher o Formulário de Pedido de Reembolso de Despesas (PRDP) e solicitar o reembolso por meio do seguinte endereço: www.gepes.mz.caixa/autosc.

Ao fazer a solicitação, é preciso que a pessoa anexe o recibo ou nota fiscal do procedimento em caso de consultas, odontologia, medicamentos ou vacinas. Nos outros casos, o beneficiário deve solicitar ao GIPES (Gerência de Filial de Gestão de Pessoas) de vinculação.

Já nos casos de empregados afastados, aposentados ou pensionistas, a solicitação de reembolso de vacinas, consultas, medicamentos e odontologia deve ser feita à CEPES (Centralizadora Nacional de Recursos Humanos). A solicitação deve ser feita por malote ou pelo e-mail cepes22@caixa.gov.br.

Nos outros casos, a pessoa deve solicitar à GIPES de vinculação.

Mas lembre-se que nem todos os procedimentos são passíveis de reembolso. Então como saber quais procedimentos são reembolsáveis?

Basta conferir abaixo como consultar a lista de procedimentos diretamente na Cartilha do Saúde Caixa. 

Principais Procedimentos no Saúde Caixa

Ao se interessar em contratar um plano de saúde, uma das coisas mais importantes que precisamos saber é sobre os procedimentos que são cobertos pelo plano, não é mesmo?

O plano Saúde da Caixa cobre todos os principais procedimentos médicos de todas as especialidades, além de consultas e reembolsos.

Mas, existem alguns procedimentos que não são passíveis de custeio ou reembolso pelo plano de saúde da Caixa em qualquer circunstância.

São coisas como, por exemplo, coleta de material em domicílio, bota ortopédica, cirurgia do ronco, cirurgia plástica estética, vacina contra gripe, exame de paternidade, lipoaspiração, entre outras.

Embora, em geral, esses procedimentos não façam parte do rol de atividades principais das especialidades médicas, a lista completa é bastante extensa e pode ser interessante conferir.

Você pode consultar a lista completa de procedimentos não custeáveis e nem reembolsáveis pelo Saúde Caixa no item 17 da Cartilha Saúde Caixa, que está disponível neste endereço:

http://www.caixa.gov.br/Downloads/saude-caixa-documentos-gerais/Cartilha_Saude_Caixa_2013.pdf

Autoatendimento do Saúde Caixa

Já ouviu falar no Autoatendimento Saúde Caixa? Tem ideia de como funciona?

Trata-se de um sistema online, acessível através do site da caixa, onde o titular faz um login e pode ter acesso a uma série de informações pertinentes ao seu plano.

Ficou interessado?

Para utilizar o sistema de autoatendimento do plano Saúde da Caixa, primeiramente você deve se cadastrar no saude.caixa.gov.br/portal serviços, neste endereço: https://saude.caixa.gov.br/PortalServicosPRD/Home/

Feito seu cadastro, basta acessar o portal de autoatendimento do Saúde Caixa e fazer login com seus dados de usuário.

O acesso ao portal é feito neste endereço: https://autosc.caixa.gov.br/autosc/logininternet.asp

Como Ligar Para o Plano de Saúde da Caixa?

Quer entrar em contato com o Saúde Caixa? Aqui nós vamos te ajudar.

O plano de saúde da Caixa oferece uma variedade de opções de contato através do Saúde Caixa Fale Conosco.

Além do Saúde Caixa Telefone (veja abaixo o número), há também um número de atendimento via Whatsapp exclusivo para beneficiários do plano.

Interessante, não?

Confira abaixo as duas opções de Saúde Caixa Contato:

  • Central Telefônica: 0800-095-60-94 (Ligação Gratuita) – Atendimento 24h por dia nos 7 dias da semana.
  • Whatsapp Saúde Caixa: 61 99186-5878

Saúde Caixa Aplicativo

Você sabia que o plano Saúde da Caixa conta com um aplicativo para smarthphone exclusivo para seus beneficiários?

Com o App Saúde Caixa, você pode consultar e acompanhar uma série de informações referentes ao seu plano.

Dentre as informações acessíveis pelo App, uma delas é a consulta a toda Rede Credenciada do seu plano. Assim fica mais fácil encontrar o profissional, hospital ou clínica mais próximo e adequado para você, não acha?

Além disso, é possível acessar o Cartão de Identificação do titular ou grupo familiar, o Extrato Financeiro Mensal e o Comprovante de Imposto de Renda Pessoa Física (IRPF) através do aplicativo.

O App está disponível gratuitamente para Android na Google Play e para IOS na App Store.

Não sabe como usar o aplicativo? Não precisa se desesperar. Basta seguir os 5 passos fáceis abaixo:

  1. Faça o download do App na Google Play ou App Store, de acordo com o sistema do seu smarthphone;
  2. Clique em “Cadastre-se” e preencha os campos corretamente para fazer o seu cadastro;
  3. Após realizar o cadastro, a Caixa enviará uma mensagem de confirmação para o endereço de e-mail que você cadastrou. Acesse este e-mail e siga a orientação;
  4. Confirme seu cadastro com as informações solicitadas no App;
  5. Aceite os termos de uso do aplicativo.

Pronto! Você já pode utilizar o aplicativo Saúde Caixa!

Ficou com alguma dúvida sobre o plano? Confira neste vídeo toda a história do plano e a trajetória que levou até o seu modelo atual: